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肥胖与骨科术后深静脉血栓有何关系?

2016-05-01
下肢深静脉血栓(DVT)发生的三大因素包括:血流滞缓、高凝 状态、静脉瓣损伤。骨科大手术后由于造成静脉损伤、静脉血流停滞 及血液高凝状态,很容易发生深静脉血栓。 1996年Nevelsteen等报道,未采取预防措施的骨科大手术后DVT 的发病率高达50%。肥胖可进一步增加DVT发生风险。首先,肥胖 患者由于内源性凝血系统的活化、纤溶活性的降低、血小板功能的改 变以及血液流变学异常导致高凝状态,增加血栓风险;其次,高凝状 态可加重血管内皮损伤,而内皮细胞功能障碍反过来又加重血液流变 学异常,从而形成恶性循环,引起血流速度减慢、血流量减少,使血 管内血小板聚集,促使血栓形成;最后,肥胖患者易合并高血压、高 血脂、糖尿病,使血管脆性增加,静脉血流减慢,血液高凝状态,引起血管内皮损伤,亦可增加深静脉血栓风险。