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糖尿病和心血管疾病

2016-05-12
作者:Zachary T. Bloomgarden

文章来源:diabetes care journals

糖尿病前期和动脉粥样硬化

在心肌梗死后的糖耐量试验确诊患有糖尿病的人,其中三分之一的人事先没有被诊断为糖尿病。另有三分之一的人处于糖尿病前期状态,表现为糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)。糖尿病前期的判定是根据在以后的随访期间患者是否发展成糖尿病。因为空腹血糖受损或糖耐量减低,基于对糖尿病风险,这在某些方面最好的定义,因为许多这样的人实际上没有发生糖尿病。此外,糖尿病的发展应有别于心血管疾病的风险。糖尿病流行病学:欧洲诊断标准协同分析(DECODE)的数据作为一个例子,认为IGT的风险高于空腹血糖受损 ( IFG )。各种统计方法也可以用来了解糖尿病前期和心脏病前期的关系。通过发现许多心血管疾病危险因素,例如使用香烟和低高密度脂蛋白胆固醇,也是糖尿病的危险因素,这一关系的复杂性进一步增加了。

哈夫纳的圣安东尼奥心脏研究表明,对于转化为糖尿病的危险因素有年龄,肥胖,空腹和餐后2 - H的血糖,空腹胰岛素;以及更强烈的,从最小模型计算出的胰岛素敏感性。对于BMI每增加一个SD ,患糖尿病的风险增加1.4倍;如果在较高的血糖水平具有类似的风险,胰岛素的敏感性每增加1 - sd,风险减少20%。